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    【关键词】脑鸣养阴健脑汤;脑鸣;疗效 脑鸣,系中医学病名及诊疗术语,最早见于《医学纲目.肝胆部》,古医籍中多称之为天白蚁,是指患者自觉头脑中有鸣响,或如蝉鸣、鸟叫,或如潮声、雷轰,多为持续性,影响思维,注意力不能集中,常伴有头痛、眩晕、耳鸣、失眠、健忘、乏力等症状,给患者带来极大痛苦。西医目前尚无有效地治疗方法,中医药治疗本病有一定优势,笔者自2002年2月至今,运用脑鸣养阴健脑汤治疗脑鸣34例,取得了较好疗效,现报道如下: 1临床资料 34例患者均为官网入口门诊患者,其中男16例,女18例;年龄35岁~74岁,平均年龄48.9岁;病程1年~15年;所有病例都具有高血压病史,都已作影像学检查排除头部肿瘤等器质性疾病,都已经中医四诊分型为肝肾阴虚型。 2治疗方法 所有病例均采用脑鸣养阴健脑汤治疗。基本方药:炒黄柏、全当归、炒知母各10克,杭白芍、朱茯神、炙龟板各20克,炒川连5克,生地、麦冬、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)、炒枣仁、枸杞子各30克,明天麻15克。 服药方法:每日1剂,方中龙骨、牡蛎加水煎30分钟,然后加入余药同煎取汁,连煎2次,然后将二次药汁混合,分2次温服,15天为一疗程,可以1至2疗程。服药期间原有基础疾病的继续维持原治疗方案。 3结果 3.1疗效标准痊愈:脑鸣及其他症状全部消除;好转:临床症状基本或大部分消除;无效:临床症状、体征等均无好转或加重。 3.2疗效观察34例患者中,治愈18例,好转13例,无效3例,总有效率为91.2%。 4典型病例 谢某,男,53岁,发电厂退休工人,2004年10月12日就诊。自述一年内头内有蜂鸣头晕、耳鸣、记忆力减退、健忘失眠、胸闷心慌影响休息和正常生活。曾在本厂医院和盐城市等医院以“高血压脑病”、“脑动脉硬化”住院治疗,脑鸣未愈。平素有烟酒嗜好.舌红少津、脉细数或弦数。证属肝肾阴虚型病症,即西医所称的神经官能症。治以养阴健脑。方用脑鸣养阴健脑汤加减治疗。处方:炒黄柏、全当归、炒知母各10克,杭白芍、朱茯神、炙龟板各20克,炒川连5克,生地、麦冬、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)、炒枣仁、枸杞子各30克,明天麻15克,女贞子15g,牛膝15g。 上方每日一剂,水煎二次取汁300ml早晚服,连服七剂,头鸣诸症好转二诊枸杞子减量15g,继续上方七剂头鸣消失。三诊原方连服15剂,一年随访未见复发。 5讨论 脑鸣,是指自觉头脑中有声音鸣响的一种症状,40-70岁的中、老年人多见,女性多于男。多数是由于紧张压力等精神因素引起的,大部分属于功能性疾病,病人多数有焦虑症状,烦躁不安,心慌,气急,胸闷,高血压等。中医学一般分其为虚实两种。虚者多缘肾精不充,髓海空虚、肝肾不足,虚阳上扰,以脑为髓海,诸髓皆属于脑故也;或心脾两虚,气血不能上荣于脑。实者为肝郁气滞,升降失司,清窍不利;或湿热内蕴,心肝火旺,上壅头部,痰瘀互结,阻滞经络,酿成肿物等,均可出现脑鸣。若虚实挟杂,或本虚标实,或起因为实而体质素虚,施治时不可纯攻纯补,宜明标本,辨虚实,扶正祛邪,各有所主。本方源于刘绍安的《益智健脑效验方精选》,功用养阴健脑,主治以头痛脑胀、脑鸣、记忆力减退、健忘失眠为主症的肝肾阴虚型病症,本方取生地、龟板、知母、白芍、麦冬,枸杞子滋水补阴以抑阴火之浮游;川黄连、黄柏清心降火;龙骨、牡蛎微寒潜镇;朱砂、酸枣仁,一以镇心、一以养心,同奏安神之效;明天麻熄风定惊;当归养血、茯神安神;合用对阴亏而见健忘头痛脑鸣者颇为适宜。西医目前尚无有效地治疗方法,而中医药治疗脑鸣有其独到之处,疗效显著,不失为治疗本病的有效方法之一,值得在临床推广。

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