• 小儿静脉留置针的使用方法与护理要点 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


      1 临床材料

      1.1普通材料 90例患儿均为我院儿科2014年12月~2015年3月收治的患儿,男48例,女42例;年齿为诞生后31d~3岁。生后31d~3个月患儿20例,留置光阴最短2d,最长6d,此中涌现医用通明敷料笼罩处皮肤过敏征象1例,外导管压伤局部皮肤1例;3个月~1岁患儿23例,留置光阴1~6d,此中产生留置针脱管事情1例,医用通明敷料笼罩处皮肤过敏征象1例;1岁以上~3岁患儿47例,此中产生留置针脱管事情1例,穿刺点四周小面积皮肤沾染1例,留置光阴1~5d,平均4d。

      1.2留置针材料 静脉留置针采纳姑苏碧迪医疗器械有限公司消费的一次性运用静脉留置针,型号为24G,敷贴运用3M公司消费的1624W型医用通明敷料,规格为:6cm×7cm。

      小儿头皮静脉留置针在临床上的运用淘汰了患儿因反复穿刺形成的痛楚与胆怯,庇护了患儿血管,加重了患儿怙恃因担心穿刺难题而产生的焦虑心理,且便于危重患儿的挽救与用药,在一定程度上加重了儿科护士的事情量,有助于进步照顾护士五光十色事情效率和照顾护士五光十色品质,促进护患关系协调以是在临床上运用愈来愈广泛,因而,小儿头皮静脉留置针穿刺术及留置针照顾护士五光十色已成为儿科照顾护士五光十色的重要驾御技巧,但若是临床驾御技巧不失当及留置后照顾护士五光十色不标准,都邑给患儿带来不须要的痛楚,甚至激发照顾护士五光十色不良事情。现特将小儿头皮静脉留置针的运用方法与照顾护士五光十色要点总结如下。

      2 留置针的挑选

      按照患儿本身血管情形只管挑选小型号的留置针,留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的产生几率无关,以是在不影响挽救和医治的条真钱捕鱼官方网站,真钱捕鱼app下载,官网入口件下,只管挑选最小型号的留置针,以淘汰留置针对血管壁的慰藉,下降静脉炎的产生率。

      3 穿刺静脉的挑选

      按照患儿病情及本身血管的情形挑选穿刺静脉,只管挑选弹性好、走向直、清晰、无静脉窦的血管。普通挑选额上静脉及颞浅静脉举行穿刺,只管不挑选枕后静脉和耳后静脉举行穿刺。看清血管走向,用手指摸清血管深浅,同时留意与头皮动脉的辨别,静脉触摸无搏动,色彩多呈蓝色,而动脉触摸有搏动,色彩多为淡白色。

      4 穿刺要点

      4.1消毒 严正无菌驾御,安尔碘惯例消毒皮肤2次,消毒规模为以穿刺点为核心,四周7cm×8cm皮肤,须要时应剃去照应部位头发,包管穿刺点四周至多8cm×8cm皮肤上无毛发。

      4.2穿刺 右手持针在间隔静脉最清晰点后移0.3cm处将针头以15°~30°角刺入血管,进针速度宜慢,见回血后沿血管方向平行进针少许,后用右手拇指及食指固定针芯不动,再用左手拇指和食指持套管外端"Y"形处,微微将局部套管送入血管内,而后右手送套管,左手退针芯,将针芯齐全插入,同时将套管送入血管,皮肤外可留2mm长导管,如许不易折转。

      4.3固定 穿刺胜利后 以无菌贴膜固定好留置针,固定地位普通以穿刺点为核心,为了视察穿刺部位皮肤血管情形,应将留置针尾部软管固定于通明贴四周的皮肤上,不宜间接固定在通明贴上,以免影响视察视野,不成将外导管"Y"形处固定过紧,以免外导管长光阴压榨皮肤,惹起局部压伤,并且我们经常使用的通明贴质地较薄,驾御时拉扯易破裂;肝素帽接头处不要固定,以便于调换输液安装、封管、拔针等事情。

      4.4预防脱管 固定胜利后,为了坚持静脉输液迟滞及无效 医治 ,应向患儿及怙恃阐明

    顺叙预防脱管的方法,如:穿刺固定后应只管预防头部、肢体适度运动;慰藉患儿预防剧烈哭闹;预防患儿用手抓掉液体;头皮静脉穿刺后为预防脱管,惯例运用通明贴固定外,能够别的加用一真钱捕鱼官方网站,真钱捕鱼app下载,官网入口次性弹力头套辅助固定,运用前均应向怙恃阐明

    顺叙用处及留意事项以失掉合营;将输液进程中也许涌现的情形示知怙恃,请他们发觉异常实时通知护士,以保障医治安全。

      4.5封管

      4.5.1惯例封管法 输液终了,检讨套管在血管内,穿刺部位无异常情形后封管。以2ml无菌生理盐水或2ml肝盐水冲管衔接肝素帽,封管后封锁留置针开关。

      4.5.2正压封管法 当输液终了时,封锁输液器的调节器,将针头与肝素帽分离,消毒肝素帽,用抽有封管液的注射器间接刺入肝素帽内,先迟缓推注2ml 封管液,边推余液边退针头斜面至肝素帽内,停1s再推注1ml封管液,使其充满整个管腔及肝素帽腔,再将留置针延伸管上的封锁夹在凑近"Y"接口端夹闭,拔掉针头。

      4.6拔针 拔针时,应遵照痛楚少、损伤小的准绳,使套管针纵轴与穿刺血管纵轴平行,逐步向外拔针,当针头即将插入血管时,再快速插入体外,当即用无菌棉球按压静脉穿孔处3~5min,至无出血为止。

      5 照顾护士五光十色要点

      5.1预防沾染 逐日应调换无菌贴膜一次,并用碘酒、酒精消毒穿刺点。加强对陪护怙恃的宣教,让怙恃留意庇护患儿留置针部位,预防患儿抓、挠留置针部位,以及穿刺部位应防水等,若发觉敷贴涌现卷边或被净化时实时通知护士调换。

      5.2预防梗塞 运用小儿头皮留置针输液及静脉注射前要先检讨,确认留置套管内无血凝块阻塞导管后,用0.9%生理盐水2ml举行冲管,核实留置针无脱管,而后才可举行输液及静脉注射医治。输液医治结束后用0.9%生理盐水5ml将留置针内剩余药液局部突入血管内举行封管。

      5.3药物渗漏 在运用小儿头皮静脉留置针输液的进程中,应留意巡查,一旦发觉药物外渗,应当实时拔掉留置针,并实时给以硫酸镁纱布局部湿敷。

      5.4静脉炎的预防及医治 逐日应细心的视察穿刺点皮肤及血管走向皮肤真钱捕鱼官方网站,真钱捕鱼app下载,官网入口的情形,若是涌现红、肿、热、痛,沿静脉走行皮肤涌现白色条索状,则提醒也许会产生静脉炎,应当实时拔针,给以静脉炎软膏局部涂擦。

      5.5局部皮肤过敏的处置 少许过敏体质患儿在留置进程中也许涌现通明敷料下皮肤发红或发白等征象,应实时撤去通明敷料,检讨有无皮疹,若涌现皮疹应实时拔针,表露产生过敏的皮肤。

      5.6留置光阴 穿刺点四周小面积皮肤沾染产生在置管后6~7d,局部皮肤过敏反应则产生在5~6d,而5d内静脉炎的产生率为0,因而3~5d可作为其惯例留置光阴。

      6 小结

      儿科护士应有高度的责任心和熟练的驾御技能,在实行小儿头皮静脉留置针驾御时按驾御标准举行固定、封管,对穿刺部位按期检讨、消毒,能够使小儿头皮静脉留置针的留置光阴到达5d左右,准确运用小儿头皮静脉留置针,大大淘汰了患儿因反复穿刺形成的痛楚,同时也得到了患儿眷属的认可,进步了眷属满意度。可否掌握准确的小儿头皮静脉留置针运用方法与照顾护士五光十色要点也是对照顾护士五光十色事情品质的重要评定。

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